Здоровые зубы здоровый человек

А. Безымянный:

Программа «Терапевт рекомендует» и с вами я, Алексей Безымянный. Сегодня у нас в гостях очень интересный гость: врач-стоматолог хирург-имплантолог Максим Хышов, главный врач клиники здоровые зубы здоровый человек Refformat.

Мы первый раз пригласили стоматолога на нашу программу, хотя эта тема немаловажна. На мой взгляд, здоровье зубов - это первый этап, в целом, к здоровью организма. Максим, часто ли к вам обращаются пациенты для профилактики?

М. Хышов:

Согласен, Алексей, это очень важная тема. Пациенты обращаются для профилактики, но, к сожалению, не так часто, как хотелось бы для нас и для самих пациентов. Профилактика – очень важный момент. Без нее люди не ходят системно. Важен именно системный подход, чтобы люди ходили регулярно к врачу, в том числе и к стоматологу. Раз в полгода, раз в год - это тот минимум, который необходим большинству людей для поддержания здоровья зубов. Есть 3% населения, которые не страдают кариесом и у которых все хорошо, но их, к сожалению, всего 3%. Остальным 97% нужны регулярные осмотры и лечение у профессионалов, у врачей-стоматологов.

 А. Безымянный:

Мы помним еще из детства - первые осмотры начинаются, когда у ребенка появляются зубы. Потом молочные зубы выпадают и уже в школе ребенок проходит осмотр, в том числе и стоматолога. Эти осмотры проходят регулярно. Как часто у детей возникают серьезные проблемы с зубами?

М. Хышов:

К сожалению, достаточно часто. Основная проблема - это как раз проблема с профилактикой. Детей в нынешнее время, к сожалению, с детства не приучают правильно чистить зубы. Это, на самом деле, как ни кажется странным, очень важный момент. Проблемы с гигиеной приводят к тому, что уже в подростковом возрасте, в возрасте 17-18-19 лет приходят молодые люди, у которых нет нескольких зубов. Или очень много зубов, которых нужно лечить. В основном, проблемы именно с отсутствием правильной гигиены.

А. Безымянный:

Неправильная гигиена приводит к проблемам, последствиями которых в дальнейшем является потеря зубов?

М. Хышов:

Да, конечно. Особенно в подростковом возрасте, когда идет минерализация зубов, зубы очень подвержены влиянию налета, внешних факторов в полости рта. По сути, если в полости рта грязно в подростковом возрасте, процесс идет гораздо быстрее, чем у взрослого человека, когда завершено формирование эмали и дентина здорового зуба.

А. Безымянный:

Какие продукты могут повлиять агрессивно на эмаль зубов у ребенка?

М. Хышов:

Основной фактор - это сладкое. Шоколад, сладкая газированная вода и главное - отсутствие правильной гигиены. Понятно, что научить ребенка уделять чистке 2-3 минуты утром и вечером - это тяжело. Я сам по своим детям знаю. Это реально тяжело, но это необходимо делать. Дети обманывают, врут, они говорят: «Я почистил зубы». Провел два раза щеткой по передним зубам, два передних зуба блестит, а дальше все остальное остается покрыто налетом.

А. Безымянный:

Сколько по времени должна занимать процедура чистки зубов?

М. Хышов:

2-3 минуты.

А. Безымянный:

2-3 минуты. Можно, в принципе, поставить песочные часы ребенку, приучить его к этой процедуре и, в принципе, обыграть это, чтобы ребенку было интересно. Тогда привычка, которая у него появляется в детстве, отразится на его будущем. Собственно, говоря, человек придет в сознательную взрослую жизнь уже со здоровыми зубами. Не будет тратить деньги на лечение, а будет ходить для диспансеризации, для профилактических осмотров к стоматологу.  

Здесь очень важен такой момент. Да, гигиена важна, но, если человек правильно чистит зубы – все-таки, как часто ему ходить, если проблем нет? Как часто ему ходить на профилактические осмотры к стоматологу?

М. Хышов:

Вернемся к первой части этого момента. Что хочу еще раз подчеркнуть: важно приучить ребенка именно с маленького возраста, потому что приучить подростка гораздо сложнее. Приучить ребенка, например, в 5-6 лет гораздо проще, чем приучить ребенка в 12-13 лет. Поэтому, не откладывайте этот момент, приучайте с раннего детства. Это будет гораздо проще. Если он привыкнет, он будет дальше идти с этим по жизни.

Второй момент, если мы закрыли уже тему с гигиеной - раз в полгода. Раз в полгода нужно посещать стоматолога. Всем. Это очень простая вещь. Если появилась небольшая дырочка, ее очень легко сделать на начальном этапе. Но, если она развилась - и у детей, и у взрослых людей бывает предрасположенность к тому же кариесу - может в течение года-двух разрастись до большой дырки, перейти в пульпит, что может привести к потере зуба. Когда она маленькая, небольшая, она только развилась в течение нескольких месяцев - ее легко залечить 10-15-минутной процедурой, даже, возможно, без анестезии. Человек уходит и у него остается здоровый зуб. 

А. Безымянный:

О каких симптомах можно говорить, если у человека возникают какие-либо проблемы? Боль - понятно. Зубная боль - ее ни с чем не перепутаешь, хотя иногда зубная боль является следствием и заболеваний, в том числе, шеи, и заболеваний внутреннего уха, и тонзиллита, и других заболеваний. Но, какие симптомы говорят о том, что не нужно дожидаться, пока полгода пройдет, а нужно срочно идти к стоматологу?

М. Хышов:

Основное - это дискомфорт. Когда Вы кушаете, у вас забивается пища. Вам что-то неудобно. Я смотрю по своим друзьям-знакомым: если человек пользуется банальной зубочисткой - значит, что-то не так. Нормальным, здоровым зубам зубочистка не нужна.

А. Безымянный:

А если зубы редкие, как у меня, например?

М. Хышов:

Пользуйтесь зубной нитью. Если зубки редкие и правильно все залечено и сделано, зубочистка все равно не нужна.

А. Безымянный:

То есть зубочистки - зло, зубная нить и все.

М. Хышов:

Да - да. Основной сигнал для меня, если я сижу с кем-то в ресторане из своих друзей-знакомых и они пользуются зубочисткой, я им говорю, не смотря в полость рта: «Пора прийти на осмотр».

А. Безымянный:

Ок, чувство дискомфорта. Что еще?

М. Хышов:

Чувство дискомфорта, неудобно пережевывать пищу: чувствуется, что одна сторона работает, другая не работает. Чувствуется, что привыкли жевать на одной стороне, например, на правой или на левой. Потому что на другой - какой-то дискомфорт. Человек ко всему привыкает и к этому тоже. Но, если вы чувствуете, что вы жуете больше на одной стороне, значит, это момент, что что-то нужно делать. Надо прийти к стоматологу, показаться.

А. Безымянный:

Кровоточивость десен?

М. Хышов:

Это сложный момент. Он, на самом деле, может быть связан и с проблемой в полости рта, и быть одним из критериев других заболеваний, более системных. Это вопрос и к сахарному диабету, и нарушению обмена, и изменения по гормональному статусу. Классический пример - кровоточивость у беременных, которая не связана именно с проблемой в полости рта. Идет изменение гормонального фона, что проявляется через кровоточивость. В любом случае, надо показаться к стоматологу. Во многих ситуациях от стоматолога мы направляем уже к другим специалистам. Основной, самый опасный момент – кровоточивость в полости рта проявляется как нарушение периферического кровоснабжения. Это развитие атеросклероза, особенно у мужчин после 40 лет; если у них резко начинаются проблемы с деснами, мы после завершения санации отправляем к кардиологу.

Кровоточивость дёсен может быть одним из проявлений других заболеваний.

А. Безымянный:

То есть если начинаются проблемы с деснами - вполне вероятно, что у пациента может быть атеросклероз мелких сосудов. Какие у мужчин еще мелкие сосуды? Это глаза, ухудшение зрения, как сопутствующая патология - это ухудшение потенции. С кровоточивостью десен у мужчины вполне может быть ухудшение потенции. Поэтому, в любом случае пациенту при появлении таких симптомов нужно идти не только к стоматологу, но и к терапевту, к урологу и к другим специалистам.

М. Хышов:

В принципе, хороший стоматолог сам дифференцирует: проблема эта в полости рта, или проблема более системная. Хороший стоматолог направит к другому специалисту сам. Первым звеном должен быть стоматолог, но это должен быть хороший стоматолог, с пониманием общих проблем человека.

А. Безымянный:

Нужно ходить только к хорошим стоматологам, хорошим терапевтам.

Итак, к каким осложнениям, к каким проблемам могут привести недолеченные, или вообще не леченные зубы с точки зрения стоматологии?

М. Хышов:

Много проблем. Болевой синдром - то, что мы уже говорили. Болевой синдром сопровождается тем, что боль, дискомфорт, стресс постоянный, приём обезболивающих препаратов, внутреннее напряжение. Плохое пережевывание пищи приводит к тому, что начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом - это развитие гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Все это может быть и от зубов тоже. Основное, к чему могут привести не леченные зубы - к их потере. Потеря зубов приводит к дисбалансу в зубочелюстной системе, к неправильным жевательным движениям, к гипертонусу правой или левой половины жевательной мускулатуры, что может проявляться даже внешними проявлениями. Это либо перекос, если простым языком сказать, на лице, потому что человек привыкает жевать на одной стороне и у него идет явный гипертонус. Иногда приходят пациенты, которые чуть-чуть сидят немножечко на бок, потому что они так привыкли, им так удобнее. Это проявляется внешними факторами.

А. Безымянный:

Максим, я хотел немного развернуть тему гипертонуса. Мышцы друг с другом взаимосвязаны, у нас организм - это единое целое. Если происходит гипертонус мышц лица, шеи, в дальнейшем это может сказаться на изменении мускулатуры, в том числе торса, спины и уже влияет на связочный аппарат, в том числе внутренних органов. То есть у нас за счет этого происходит изменение уже и возникновение болевого синдрома, в том числе в спине. Если это спазм мышц шеи, то, вполне вероятно, что будет возникать головная боль напряжения.

М. Хышов:

Да, мигрень - это одно из проявлений. В том числе неправильная осанка, неправильная походка, неправильное положение тела, привычное, адаптивное - потому что человек адаптируется к этой ситуации. Еще хотел подчеркнуть какой момент: жевательная нагрузка ведь никуда не девается. У вас отсутствует, например, несколько зубов. Соответственно, всю жевательную нагрузку вы перекладываете на оставшиеся. Такой, просто интересный факт: жевательная нагрузка достаточно немаленькая, это примерно 60 килограмм на квадратный сантиметр. Соответственно, все оставшиеся зубы начинают нести нагрузку более повышенную, чем они бы несли при полном количестве зубов, всех зубов в полости рта. Это приводит к тому, что они быстрее стираются, быстрее изнашиваются, это приводит к их потере. Важный момент, который должны помнить: даже отсутствие нескольких зубов может приводить к тому, что соседние зубки разрушаются и тоже могут быть потеряны.

А. Безымянный:

Если человек терпит боль на протяжении нескольких дней, то у него происходит запоминание этих движений. Даже когда он зубы сделает себе, вылечит, при этом мышечная память, память боли в его голове будут влиять на жевательные движения, которые он будет делать.

М. Хышов:

Нет, в большинстве случаев таких длительных проблем нет. Зубочелюстной аппарат достаточно быстро адаптируется. В течение нескольких недель все встает на свои места, если протезирование проведено правильно, если все встало на свои места, мышцы, связки - весь жевательный орган адаптируется в правильном положении и все встает на свои места.

А. Безымянный:

Я понял. Но тут еще важно сказать с точки зрения терапии или общей врачебной практики, что любые заболевания полости рта приводят к хроническому состоянию, хроническому воспалению. При кровоточивости десен инфекция может попасть в кровоток и, в первую очередь, может вызвать снижение иммунитета. Вполне сопоставимо со снижением иммунитета при таких заболеваниях, как сахарный диабет, к примеру. Это инфекция, инфекция ротовой полости. Как часто обращаются пациенты к вам с проблемами в ротовой полости, которых нужно уже госпитализировать по скорой помощи?

М. Хышов:

Госпитализировать по скорой помощи? Достаточно редко. В нынешней Москве, все-таки, люди раньше обращаются, к счастью. Но есть такие люди, обычно определенных социальных групп, которые запускают себя до крайних состояний. В чем это проявляется - абсцессы, флегмоны, которые люди терпят неделями, которые могут, действительно, развиваться до состояний с рисками для жизни и здоровья.

А. Безымянный:

Да, поэтому боль терпеть не нужно, а если начинается воспаление, то первый признак - это чувство дискомфорта, мы уже сказали; второй признак - это боль; третий - кровоточивость десен, нарушение прикуса. Что еще?  Какие еще симптомы?

М. Хышов:

В принципе, этого вполне достаточно, чтобы прийти к стоматологу. Даже одной из этих причин.

А. Безымянный:

Соответственно, стоматолог уже разберет.  К какому стоматологу нужно сразу идти?

М. Хышов:

Сложный вопрос. К стоматологу, которому вы доверяете, в первую очередь. Которого считаете тем врачом, который сможет вам помочь. Стоматологов в Москве, да и везде по России достаточно много, это распространенная профессия, клиники сейчас открыты на каждом углу. Поэтому выбрать хорошего врача достаточно сложно. Основной, конечно, фактор выбора - рекомендации пациентов. Это опрос знакомых, близких.

А. Безымянный:

Наверное, это самое важное - «сарафанное радио», когда тебе могут порекомендовать того специалиста, который уже помог твоему другу, знакомому. К стоматологу можно обращаться для профилактики, можно обращаться уже с какой-то проблемой. Но, здесь еще один момент: многие думают, что стоматологи-терапевты - это те стоматологи, к которым нужно прийти с первой болью, а они уже направляют к хирургу, имплантологу. Вы - имплантолог, хирург.

М. Хышов:

У нас немножко по-другому построена работа. В первую очередь, они приходят ко мне, как к хирургу. Я уже дальше составляю план лечения, перераспределяю их по своим коллегам-специалистам. В чем отличие от большинства терапевтов, к которым попадают на первичный прием пациенты? Отличие моего подхода в том, что я сразу смотрю глобально, как решить проблему в полости рта целиком. Не конкретную проблему, с которой приходит обычно пациент – у него один зуб болит, условно – а какие есть проблемы в целом. Мы расписываем, составляем план лечения и дальше пациент идет по специалистам, согласно этому плану лечения. К сожалению, в большинстве других клиник, если люди попадают к другим врачам, они решают ситуационные проблемы, которые сейчас его беспокоят, в каждый конкретный момент.  То есть проблема одного конкретного зуба. Но не решают проблему полости рта целиком. Это отличие нашего подхода, мы сразу смотрим глобально, составляем план лечения на все зубы и помогаем людям прийти к комфортным состояниям.

А. Безымянный:

Максим, в завершение, наверное, темы профилактики и общего обзора медицинских услуг, хотел бы еще задать несколько вопросов. Как часто нужно менять зубные щетки?

М. Хышов:

Раз в два месяца, несмотря ни на что. Даже если вы видите, что щетка более-менее нормальная, все равно меняйте ее. Потому что микроструктура щетинки изнашивается, она не с той эффективностью просто банально снимает зубной налет. Поэтому менять надо строго раз в два месяца, ввести это за правило.

А. Безымянный:

Щетки можно выбирать самостоятельно, либо проконсультироваться со стоматологом, чтобы он определил жесткость щетины?

М. Хышов:

Лучше проконсультироваться со стоматологом, потому что есть разные показания. В основном, конечно, надо пользоваться щетками средней и мягкой жесткости.

А. Безымянный:

То же самое по поводу зубной пасты. Огромное количество зубной пасты известных производителей. Они отличаются иногда по свойствам, которые позиционируются в рекламных роликах, иногда они отличаются по вкусовым качествам, либо по эффекту, который они должны нести: отбеливание ли, успокоение десен целебными травами, комбинированные есть зубные пасты.  Как нужно выбирать зубную пасту?

М. Хышов:

На самом деле, в основном там маркетинг. Хорошие производители зубных паст, если брать ценовой сегмент от 100-150 рублей и выше, у них примерно одинаковый состав. Есть небольшие отличия, но, на самом деле, они для здоровья зубов не принципиальны. Поэтому могу сказать: выбирайте хороших, проверенных производителей и сегмент от 150 рублей за тюбик зубной пасты. Скорее всего, вы не проиграете. В остальном: вкусовые добавки – кому что больше нравится. Пастой одной и той же чистить нельзя. Ее надо каждые несколько месяцев менять. Менять бренд.

У хороших производителей состав зубных паст примерно одинаковый.

А. Безымянный:

Что касается пасты с маркировкой «sensitive» - для чувствительных зубов.  Это тоже маркетинговый ход?

М. Хышов:

Про специализированные пасты отдельный разговор. Тут должны понимать пациенты: постоянно, например, пользоваться противовоспалительной пастой нельзя, которая содержит в своем составе антисептики. Потому что это нарушает микрофлору. Если есть в полости рта воспаления - ей можно попользоваться неделю, две. Но на постоянной основе ей пользоваться нельзя. Это ухудшает состояние полости рта, ее микрофлору и приводит к более серьезным последствиям.

Второй момент: отбеливающие пасты. На постоянной основе ими тоже пользоваться нельзя, они содержат абразивный компонент. Что бы производитель не говорил, любая отбеливающая паста содержит повышенные, более плотные частички, которые более жестко чистят эмаль. В кратковременном промежутке это не страшно, но на постоянной основе… Опять-таки, возвращаемся: неделю – две, потом переходим на обычную зубную пасту.  Без приставки «отбеливающая».

Насчет «sensitive» - ей можно пользоваться каждый день. Каждый день, на протяжении долгого времени. Там нет никаких компонентов, которые могут влиять. Но пациент должен понимать, если зуб живой - он живой, у него внутри есть пульпа, есть обмен минеральных веществ и он может в определенный период быть более чувствительным, может быть менее чувствительным. Это нормально. Но, если у него постоянная чувствительность, она не проходит (потому что бывает сезонная чувствительность), если это продолжается в течение нескольких недель или нескольких месяцев, и паста здесь не помогает - это фактор, на который нужно обратить внимание и сходить к стоматологу.  

А. Безымянный:

Как часто вы даете рекомендации своим пациентам после лечения о подборе зубной щетки, зубной пасты, может быть, по методике чистки?

М. Хышов:

По методике чистки - это, на самом деле, отдельный прием. У нас этим занимается несколько врачей-терапевтов, которые проводят полноценный прием, оставляют на это 40-50 минут, на моделях специально учат пациентов правильно чистить. Как ни странно, примерно 80% людей чистят зубы неправильно. Не так, как нужно. Поэтому, почти каждому нужно провести в какой-то момент этот инструктаж. Есть специальные демонстрационные модели, на них все показывается. Потом пациент при враче чистит зубы, он его корректирует, подсказывает правильные движения; это приводит к тому, что уровень гигиены возрастает, проблем становиться меньше.

А. Безымянный:

Здорово! Вернемся к проблемам. Наша задача не только рассказать, но и запугать. Потому что, если жителей нашей страны не запугать, то, к сожалению, очень малый процент этих людей дойдет до профилактических осмотров. Хотя, с каждым годом, все больше и больше пациентов обращаются, чтобы пройти диспансеризацию. Все прекрасно понимают, что здоровье – это, в первую очередь, и хорошее самочувствие, и благополучие в семье, и силы для того, чтобы работать и добиваться успеха. Да и в целом это экономия денежных средств. Потому что лечение, которое направлено на ликвидацию существующих проблем, потребует больше финансовых средств, нежели можно было потратить на первом этапе, когда человек пришел на профилактический осмотр.

Человек может запустить свои зубы по разным причинам: работал, был увлечен спортом, времени не было, не знал, что нужно ходить к стоматологу, денег не было ходить к стоматологу – многие представляют себе какие-то заоблачные суммы, на самом деле, это вовсе не так. Другие причины есть у многих, особенно, у мужчин, в принципе, боязнь идти к врачу, и стоматолог не исключение. Поговорим о проблемах, которые возникают у людей, которые запустили свои зубы. К чему это может привести?

М. Хышов:

Сначала сделаю маленькое превью: почему, на мой взгляд это происходит? Есть определенная ментальность в нашем обществе. В ней почему-то здоровье - сейчас это начинает ломаться, как вы правильно сказали, люди начали заниматься -  но ранее, да и в нынешнее время это, на самом деле, продолжается. Здоровье остается на втором плане. Сначала, если мы возьмем мужчин – надо, чтобы была хорошая машина, потом - хорошая, красивая квартира с правильным видом, и только потом, после достижения определенного уровня жизни, он понимает, что надо заняться собой. На самом деле, это не совсем правильно, заниматься собой надо всегда. Эту тенденцию нам с вами надо переламывать. Люди приходят в очень запущенном состоянии, к сожалению. Но нынешнее развитие стоматологии, современной медицины помогает справиться с этими проблемами. Если бы вернуться на 10-15-20 лет назад, это было бы очень серьезной проблемой. Кроме как банально съемными протезами эту проблему было бы не решить. Люди на всю жизнь оставались бы со съемными протезами, каждый вечер надо было класть в стакан и все такое. Мы можем помогать людям решать их проблемы, даже если они очень запущены. Современная имплантология помогает восстановить зубы даже в очень сложных и запущенных ситуациях.

А. Безымянный:

То есть мы говорим уже о протезировании. В каких случаях возможно избежать протезирования, а в каких случаях лучше, все-таки, не бояться поставить протез, имплант.

М. Хышов:

Надо смотреть каждого конкретного пациента. В целом, какая ситуация: имплантации не надо бояться, ничего страшного в этом нет. На нынешнем этапе развития технологий это достаточно простая, отработанная манипуляция, которая в стандартной ситуации занимает 15-20 минут. Пациент после нее встает с кресла, идет заниматься своими делами, не испытывая никаких особых болей, дискомфорта. Он может заниматься спортом, ходить на работу даже на следующий день после операции. Поэтому бояться не стоит. В каких конкретно случаях - это, конечно, должен решать врач, посадив в кресло пациента.

А. Безымянный:

Есть такое предубеждение, что индустрия красоты изначально развивалась в Голливуде, в связи с кинематографом. Да и в целом со всей технологией, которую мы знаем - и пластическая хирургия, и стоматология. Многие считают, что в Америке, точнее, в некоторых регионах, они на протяжении многих десятилетий активно развивались и вышли на передовой мировой уровень. Что сейчас есть у нас конкурентоспособное, чтобы было не стыдно? Что у нас есть для того, чтобы не ехать в Америку, в Германию, неважно какие любые другие западные и восточные страны? Заняться зубами, поставить импланты в Москве.

М. Хышов:

Нынешний уровень развития стоматологии в России, в том числе, в Москве, позволяет нам работать на общемировом зубы уровне. Мы ни в чем не уступаем лучшим клиникам Европы, Америки, той же Японии. Хотя, скажу про Калифорнию, с которой начали разговор: да, действительно, 20-30 лет назад толчок дал именно Голливуд по развитию эстетической стоматологии. Но последние 10-15 лет они, на самом деле, отстали. Сейчас мировыми лидерами являются японцы, которые делают эстетику, если не брать имплантологию, на какую-то заоблачную высоту подняли планку. Даже не немцы общепризнанные, не швейцарцы, и не американцы, и не корейцы. Если говорить о странах, то Япония, на самом деле, сейчас номер один.

Нынешний уровень развития стоматологии в России позволяет нам работать на общемировом уровне.

А. Безымянный:

Хорошо. Что у нас есть из технологий и методик?

М. Хышов:

Методик, на самом деле, множество. Об этом написаны тома. Но сейчас в России собралась такая группа докторов - их, наверное, около ста человек в моей профессии - которые побывали в лучших клиниках мира. Везде, практически, в лучших центрах. Я могу сказать за себя и за своих коллег: почти по всем моментам мы не уступаем.

А. Безымянный:

Где вы были? В каких клиниках, в каких странах? Что вы привезли в Refformat?

М. Хышов:

Это десятки стран. И Франция, и Германия, и Голландия, и Италия, Испания, Англия, несколько раз в Соединенных Штатах. В Refformat привезли передовые технологии от лучших докторов мира. Мы их внедрили и работаем по ним. Постоянно проводим улучшения, постоянно ездим снова, смотрим, что где появляется. Сами разрабатываем новые технологии, стараемся их внедрять.

А. Безымянный:

Сколько по времени занимает постановка импланта от момента первичного обращения к врачу-стоматологу до уже в целом завершения полностью всей процедуры?

М. Хышов:

У нас достаточно отлаженные все процедуры. Достаточно частое явление, когда пациент приходит первый раз к нам на консультацию, мы делаем снимок, обсуждаем с ним варианты лечения и, если это одиночная имплантация, или два– три имплантата, у нас готова всегда операционная, мы его сажаем и сразу же делаем операцию. Он буквально через час уже уходит из клиники с имплантатами.

А. Безымянный:

И все? Ему не нужно будет приходить на следующий день?

М. Хышов:

Нет, ему, естественно, нужно будет приходить. В большинстве случаев, если речь касается фронтальных зубов, возможна немедленная нагрузка, пациент уходит сразу с временной коронкой. Мы не отпускаем его без зубов. Если это жевательные зубки, то там, все-таки, надо какое-то время походить без зубов. С передними мы всегда делаем временные, стараемся.

А. Безымянный:

Подборка цветовой гаммы к другим зубам сколько времени требует?

М. Хышов:

По-разному бывает. Но это вопрос решаемый. Вопрос в сложности цвета бывает. Бывает, что не всегда с первого раза удается попасть в цвет, особенно, если это одиночная эстетичная реставрация во фронтальном отделе. Но это чисто техническая проблема. Бывает, что надо прийти два или три раза. Такое бывает, и это нормально. Ничего страшного в этом нет.

А. Безымянный:

Есть ли какие-то смешные истории из врачебной стоматологической практики, которые могут показать, что ничего нет страшного обратиться к стоматологу, к хирургу поставить имплант?

М. Хышов:

Сегодня буквально приходил мужчина. Приехал из Майами. Там он лечился у очень именитого доктора. Ситуация стала сложной, он сказал: «Максим, мне там дорого ставить, я приду к тебе». Мы с ним поговорили. Он очень переживал, боялся, чем засмущал весь персонал: мои ассистенты думали, что он не в адекватном состоянии. Он засмущал всех, в том числе и медсестер своими скабрезными шуточками. Но в чем суть: в том, что человек он был очень умный, очень адекватный, по-своему хороший. Это была психологическая защита от того, чего он боялся.

А. Безымянный:

Из-за того, что, наверное, редко ходит к стоматологу и подобная консультация для него что-то экстраординарное?

 М. Хышов:

Да, и люди ведут себя по-разному, потому что они надевают определенные маски, чтобы скрыть свои внутренние страхи. Это нормально, поэтому возникают иногда достаточно смешные ситуации. Но, когда заканчивается операция, когда все хорошо, он выходит с зубом - он раскрывается, становится самим собой и все встает на свои места.

А. Безымянный:

Я смотрел Инстаграм Шнурова (или это видеоинтервью было), в котором он сказал, что он поставил в Майами или в Калифорнии - где-то в Америке - поставил зубы себе за 300 тысяч долларов, какую-то такую сумму космическую назвал. 300 тысяч долларов - это реальная сумма?

М. Хышов:

Я думаю, что нет. Пик на полость рта, который можно потратить даже в дорогой клинике, я думаю, что это 100, максимум – 150 тысяч долларов. Это максимальная сумма. Даже в Америке. У нас где-то, наверное, 80-90. В принципе, в элитном сегменте цены у нас не сильно отличаются.

Мы в своей клинике поставили немного другую ценовую политику, потому что у нас система достаточно, в хорошем смысле, поточная. Мы делаем операции каждый день. Мы к докторам относимся, как в хороших авиакомпаниях к самолетам. Самолет должен летать. Это дорогая штука, которая стоит очень дорого для авиакомпании. Чтобы авиакомпания зарабатывала, он должен максимальное количество часов в сутки летать, соответственно, выполняя все регламентные процедуры по надежности по долговечности. Так и у нас в клинике, доктор должен работать. У нас хорошие доктора, с очень хорошими руками и с головой, мы делаем так, чтобы они были максимально загружены. Это повышает их квалификацию, их мануальные навыки. Они вместе с нами растут каждый день, потому что механика процесса для хирурга очень важна. «Правило 10 000 часов» и в медицине работает, особенно, для хирурга.

А. Безымянный:

10 000 часов – давайте поясним, что за «правило 10 000 часов».

М. Хышов:

Если какую-то манипуляцию – скрипач играет на скрипке, условно говоря, математик занимается высчитыванием определенных формул, пекарь печет свои пирожки – выполнять на протяжении долгого количества времени, то по прошествии 10 000 часов исполнитель становится гением в своем деле. У нас то же самое. Набирая определенное количество мануальных навыков, каждый день оперируя больше и больше, в итоге всё доводится до идеала.

 

А. Безымянный:

Или, как количество прыжков у парашютистов. Это очень хорошая практика, потому что, в принципе, хирурги – ремесленники одновременно, чем больше ты уделяешь времени профессии, тем лучшим профессионалом ты станешь, тем выше квалификация и ты добьешься большего.  В первую очередь, тебе будут благодарны твои пациенты.

М. Хышов:

Благодаря этому и достигаем очень хорошего качества, очень маленький процент осложнений и держим достаточно умеренные цены. Цены выше среднего, у нас не дешевая клиника, но разумные. Стоят своего.

А. Безымянный:

Предлагаю подвести некоторый итог и начать с самого начала. Что нужно делать для того, чтобы не запустить зубы и зубы были здоровыми?

М. Хышов:

В первую очередь, сходите к стоматологу. Можно завтра. Можно даже сегодня, потому что многие мои коллеги работают по ночам. На самом деле, если убрать шутки, в ночные стоматологии, в основном, лучше не ходить.

А. Безымянный:

Есть и коммерческие, есть госпиталь челюстно-лицевой хирургии на улице Лестева, куда обращаются пациенты в ночное время. А что делать, если настолько сильная боль...

М. Хышов:

Я сам в свое время в таком месте работал. В этом хорошего мало.

А. Безымянный:

Первое - пойти завтра к врачу, обследовать зубы, правильно чистить зубы, следить за гигиеной, менять зубные щетки, менять пасту, наверное, смотреть, нет ли следов крови в раковине, да?

М. Хышов:

В принципе, да.

А. Безымянный:

И не бойтесь, если даже нужно поставить имплант - это не очень дорого и очень несложно.

Максим, спасибо, что нашли время и к нам приехали. До свидания, будьте здоровы!

 


Источник: https://doctor.ru/view/52408/



Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

Здоровье зубов - здоровье человека » Популярно о здоровье Аля экспресс одежда из китая


Здоровые зубы как результат правильного питания и ухода Здоровые зубы здоровый человек Медицинский справочник Здоровые зубы здоровый человек » Первый медицинский Здоровые зубы здоровый организм здоровая жизнь Как сохранить зубы здоровыми: полезные советы Что такое здоровый зуб? Как избежать кариеса? Здоровые зубы залог здоровья человека Почему здоровые зубы - залог здоровья? Здоровые зубы - здоровый организм Здоровые зубы: сильный организм Здоровые зубы